Neodkladná resuscitace

Neodkladná resuscitace je definována jako soubor opatření vedoucích k obnově selhávajících nebo selhaných základních životních funkcí. Opatřeními rozumějte kombinaci úkonů nepřímé srdeční masáže (kompresí hrudníku) a dýchání z plic do plic. Ke konci minulého století se začal dodržovat pětiletý interval, kdy Evropská rada pro resuscitaci přijímá nové postupy vycházející z nových poznatků, které se týkají právě resuscitace. Tato doporučení - Guidelines - přebírá i Česká rada pro resuscitaci, a díky tomu se i u nás v republice resuscituje podle nejnovějších norem. Poslední normou z hlediska vývoje resuscitace jsou Guidelines 2021. Postupy resuscitace jsou postaveny tak, aby byly co nejsrozumitelnější a nejjednodušší na provádění, protože staré známé - v jednoduchosti je síla - zde platí doslova.

Resuscitaci zahajte vždy, je-li postižený v bezvědomí a současně bude mít jakoukoliv poruchu dýchání

Neodkladná resuscitace dospělých

• Postižený je v bezvědomí, nereaguje na oslovení, zatřesení ani bolestivé podněty - štípnutí
  

• Nedýchá, nebo v nápadně dlouhých intervalech "lape po dechu" - tzv. Gasping
  

• Položte nemocného na záda, na tvrdou rovnou podložku - ideálně na zem
  

• Zakloňte mu hlavu - tahem za bradu, tlakem na čelo - tím uvolníte "zapadlý" jazyk
  

• Zjistěte zda dýchá - přiložte mu ruku k ústům a sledujte, jestli je cítit teplý vydechovaný vzduch
  

• Pokud si nejste jisti jestli dýchá nebo ne - vždy berte tu horší variantu - tzn. Nedýchá
  

• Zahajte resuscitaci
  

• Přiložte své ruce na střed hrudní kosti - viz. Obrázky pod textem
  

• Stlačujte hrudník do hloubky cca 5-6 cm u dospělých
  

• Frekvence stlačování je 100-120 za minutu - tj. Cca 2 za vteřinu (rytmus pěta-dvacet)
  

Zástava srdce jako příčina náhlé zástavy oběhu - cca 80% případů u dospělých

• Pokračujte s masáží do příjezdu záchranné služby nebo do doby, kdy začne postižený reagovat
  

• V případě laické resuscitace není nutné provádět umělé vdechy
  

Zástava dechu jako příčina náhlé zástavy oběhu - cca 20% případů u dospělých

• V tomto případě je nutná kombinace masáže s umělým dýchání z plic do plic
  

• Zahajte resuscitaci 5 zahajovacími vdechy
  

• Zakloňte hlavu, ucpěte nos, otevřete ústa a přiložte k nim svá ústa a proveďte umělý vdech
  

• Vdech by měl trvat cca 1 vteřinu o objemu normálního nádechu - cca 400-500 ml
  

• Kombinujte stlačování s dýchání v poměru 30:2

Neodkladná resuscitace dětí

• Dítě je v bezvědomí, nereaguje na oslovení, zatřesení ani bolestivé podněty
  

• Proveďte 5 úderů mezi lopatky - prevence k eliminaci cizího tělesa v dýchacích cestách
  

• Položte dítě na záda na tvrdou rovnou podložku a uvolněte dýchací cesty - vodorovná poloha hlavy s mírně zvednutou bradou - záklon neprovádějte
  

Zástava dechu jako příčina náhlé zástavy oběhu - cca 80% případů

• Proveďte 5 zahajovacích vdechů
  

• Dýchání lze provádět z úst do úst, z úst do nosu a úst, nebo z úst do nosu
  

• V 1 i ve 2 zachráncích udržujte poměr stlačení a umělých dechů 15:2
  

• Masáž u malých dětí a novorozenců provádějte 2 prsty v dolní třetině hrudní kosti
  

• Ve 2 zachráncích preferujte stlačování dvěma palci při obětí hrudníku
  

• Hloubka stlačení se pohybuje v rozmezí 1 - 3 cm
  

• Frekvence je stejná jako u dospělých, tedy 100 za minutu
  

• U novorozenců udržujte poměr stlačení a umělých dechů 3:1
  

• Frekvence je 120 za minutu
  

Zástava srdce jako příčina náhlé zástavy oběhu - cca 20% případů

• Zástava srdce jako příčina bezvědomí se u dětí nevyskytuje tak často
  

• Postupujte stejně, kombinujte stlačení hrudníku a umělé dýchání v poměru 15:2